1) ¿Qué estudia la Reumatología
?
La Reumatología es el área de la
medicina encargada del estudio de las
enfermedades médicas que afectan las articulaciones
y/o los tejidos
que la rodean, ocasionando dolor, rigidez y limitación
del movimiento.
Si la articulación o "coyuntura" está
inflamada hablamos de Artritis
y si son los tejidos que rodean la articulación
va a depender del tejido.
Así encontramos la alteración de
las bursas o bolsas de las articulaciones
(Bursitis), los tendones (Tendinitis), los ligamentos
(Entesitis),
los músculos (Miositis), los vasos arteriales
(Vasculitis) o los nervios
(Neuritis).
2) ¿Cual es el origen de la palabra "reuma"?
Es un vocablo que viene del griego y significa
"sustancia que fluye".
En la época de Hipócrates se creía
que las enfermedades eran ocasionadas
por humores y que esos humores fluían
a través del cuerpo en varias
áreas. Los antiguos pensaban que el flujo
nasal propio de las rinitis
era el mismo líquido que se podría
encontrar en las articulaciones
inflamadas y por esos algunas personas hoy en
día llaman reuma al flujo
nasal que acompaña las gripes.
3) ¿Qué es el Reumatismo ?
El Dr. Guillaume Baillou, uno de los primeros
en describir las Artritis
afirmó: "la Artritis es a una articulación
lo que el Reumatismo es a
todo el cuerpo". Lo anterior llevo a la idea
de que la Artritis no
constituye sino una manifestación de los
trastornos sistémicos. Hoy en
día, básicamente se habla de Artritis
cuando la articulación es la afectada
y de Reumatismo cuando son los tejidos blandos
que rodean la articulación
los que principalmente están afectados.
El término Reumatólogo solo se
utiliza por primera vez en el siglo XX en 1940
por el Dr. Bernard Comroe
y el Dr. Hollander en 1949 en su libro de Artritis
y Condiciones asociadas,
utiliza el término Reumatología
dando inicio a la era moderna de la
especialidad la cual es bastante reciente (mas
o menos 50 años).
4) ¿Cuantos tipos de Artritis y Reumatismos
hay?
Hoy en día hay más de 100 enfermedades
diferentes que tienen como
síntoma básico la inflamación
de las articulaciones. Se pueden dividir
en 10 clases diferentes de enfermedades. Cada
una tiene un pronóstico,
evolución y tratamiento diferente por
lo cual es muy importante que
usted conozca el tipo de Artritis que tiene.
Algunas de las mas conocidas son:
a) La Gota: la cual se asocia al consumo de carnes
rojas o alimentos con
gran cantidad de proteinas y que se produce por
la elevación del ácido
úrico en la sangre y su posterior depósito
en las articulaciones.
b) La Fiebre Reumática: Que se asocia a
la infección en la garganta por
streptococo beta hemolítico y produce
elevación del ASTO.
c) La Artritis Reumatoidea: o Artritis deformante,
comienza a temprana
edad (20-40 años). No se conoce su causa
pero puede ocasionar incapacidad
y gran limitación si no se diagnostica
o trata a tiempo.
d) La Artritis o Artrosis Degenerativa: Que se
asocia con el desgaste
de las articulaciones por el paso del tiempo
por lo que es muy frecuente
en personas de edad (mayores de 50 años).
e) El Lupus Eritematoso Sistémico: que
ocasiona una mancha en la cara en
forma de mariposa, Artritris y también
puede comprometer los riñones o
la sangre ocasionando nefritis o una anemia autodestructiva
(anemia
hemolítica).
5) ¿Qué tan comunes son los trastornos
reumáticos y musculoesqueléticos
en la poblacion general?
Bastante frecuentes, se calcula que un 30% de
la población puede tener
alguna forma de artritis o dorsalgia (lumbago).
Apenas dos tercios sufren
manifestaciones severas (20%) que los obliga
a buscar atención médica.
Casi 1 de cada 5 a 10 pacientes que va a un consultorio
de atención primaria
tiene una enfermedad musculoesquelética.
De estos el 66% son menores de
65 años de edad. Si bien es cierto, que
las enfermedades de desgaste
como la artrosis degenerativa son muy comunes,
una gran mayoría de las
enfermedades reumáticas comienzan en épocas
tempranas de la vida.
Los Lupus se presentan usualmente de los 10 a
los 20 años, la Fiebre
Reumática antes de los 20 años,
la Gota en los 40 años, la Artritis
reumatoidea de los 20 a los 40 años. Lo
importante es recalcar que una
persona puede tener una forma de artritis en
cualquier etapa de su vida.
6) ¿Cual es el impacto de las enfermedades
reumáticas/musculoesqueléticas
en la población general con base en su
capacidad de enfermar y ocasionar
muerte?
30 % de las personas tienen síntomas de
Artritis, de estas un 20 %
requieren atención médica y un
5 a 10% pueden tener una Artritis que les
ocasione algún tipo de incapacidad. Un
0.5% de esta población puede tener
una incapacidad permanente o total a consecuencia
de la artritis. El
0.02% de los pacientes pueden fallecer a causa
de la Artritis. Eso
significa que en nuestro país hay aproximadamente
3.500.000 personas con
una forma de artritis que puede ocasionar una
incapacidad parcial o total
en la persona afectada.
Las Artritis y los reumatismos ocasionan grandes
gastos, se calcula que
el costo de los trastornos musculoesqueléticos
derivados del gasto en
salud, pérdida por salarios e incapacidad
laboral asciende al 2.5% del
PIB de un país como los Estados Unidos.
Más del 30% de esas personas
en edad de trabajar (18 a 64 años) con
Artritis no pueden laborar o tienen
que cambiar la actividad habitual por causa de
su enfermedad.
7) ¿Qué personajes famosos han tenido
Artritis?
Entre los pintores famosos Pierre Auguste Renoir
(1841-1919) tuvo una
forma grave de Artritis reumatoidea, pese a la
cual continuó pintando
hasta sus últimos días. Falleció
a consecuencia de complicaciones de
la enfermedad.
Peter Paul Rubens tuvo a lo largo de su vida
una forma de Artritis con
inflamación en la pleura (pleuritis) y
fiebre. Tuvo ataques recurrentes
desde los 40 años hasta los 63 años.
En sus obras se notan trazos que
identifican las formas características
de la Artritis en las manos.
Paul Klee (1879-1940) sufrió de Escleroderma,
una alteración que, además
de la artritis, ocasiona endurecimiento de la
piel.
Raoul Duffy (1877-1943) famoso fauvista tuvo
su primer ataque de Artritis
reumatoide a los 60 años, en un lapso
de 13 años quedó recluido a una
silla de ruedas. Es famoso por ser de los primeros
pacientes en quien
se utilizó el compuesto F (cortisona),
con la cual tuvo una recuperación
notable y pudo volver a pintar aunque sufrió
los efectos indeseables de
estos medicamentos.
Otras personas famosas con Artritis han sido
la cantante Edith Piaf,
la actriz Katherine Hepburn, el cirujano cardiovascular
Christian Barnard,
los presidentes Thomas Jefferson y Theodore Roosevelt.
Se cree que
Cristobal Colón tenía un tipo de
Artritis que se llama hoy en día Síndrome
de Reiter (Artritis, uretritis y conjuntivitis)
y que fue él quien trajo
las artritis a las Americas. Ferdinand Marcos,
el presidente de Filipinas,
tuvo Lupus Eritematoso.
CAUSAS
8) ¿Qué causa la Artritis?
En pocos casos, como la Gota y la Fiebre Reumática,
sabemos que la causa
es por una elevación de los niveles de
ácido úrico y una infección
estreptocóccica faríngea respectivamente.
También conocemos la causa
en las Artritis Sépticas o infecciosas
(ocasionadas por la introducción
de un germen en la articulación) y en
otras Artritis de cristales
diferentes a los de ácido úrico
(pirofosfato, colesterol, hidroxiapatita)
y sabemos que la Artrosis Degenerativas se asocia
al desgaste de las
articulaciones ocasionado por la edad, el sobrepeso
(en rodillas
principalmente) o ciertas actividades laborales.
Sin embargo, en la mayoría de los casos
no se conoce cual es la causa
de las diferentes Artritis. Se cree que, así
como heredamos la capacidad
para tener la presión, el azucar o el
colesterol alto, también heredamos
la semilla genética para desarrollar Artritis.
Por esto en algunas
familias son más frecuentes los casos
de Artritis que en otras.
Posteriormente, durante nuestra vida y presumiblemente
por una infección
bacteriana o viral o por algún factor
desconocido del medio ambiente que
actúa como un gatillo para desencadenar
la enfermedad.
Usualmente las enfermedades reumáticas
son crónicas, tiene un curso
variable con ataques seguidos de épocas
de leve actividad pero en la que
se van adicionando síntomas e incapacidad.
A veces podemos creer que
tenemos una mejoría o cura y simplemente
es el curso natural de la
enfermedad. En la mayoría de los casos
las Artritis no se curan; se
pueden autolimitar o pueden ser controladas con
medicamentos. Cuando
conocemos la causa exacta como en las infecciones
articulares, la Gota
o la Fiebre Reumática, pueden curarse
siempre y cuando controlemos los
factores que las desencadenan.
Por lo anterior, es muy importante saber que
tipo de Artritis tenemos,
preguntárselo a nuestro médico
y acudir tempranamente a un especialista
si se tiene la sospecha de una Artritis para
que él la clasifique e
instituya tempranamente el mejor tratamiento
posible.
9) ¿A quienes afecta la Artritis?
La Artritis puede afectar a cualquier persona
desde el nacimiento hasta
edades avanzadas. La mayoria de las enfermedades
reumáticas se ocasionan
en mujeres. Se cree que lo anterior se debe a
la presencia de estrógenos
en la mujer que hacen que su organismo tenga
mayor propensión a tener
un sistema inmunológico muy activo que
pueda producir las sustancias
(autoanticuerpos) que ocasiona la enfermedad.
En el hombre son más frecuentes algunas
enfermedades como el Sindrome
de Reiter (Artritis, Conjuntivitis y Uretritis),
la Espondilitis
Anquilosante (Artritis, compromiso de la columna
vertebral e inflamación
de las articulaciones sacroilíacas con
limitación del movimiento de la
columna) y la Gota (Monoartritis del dedo gordo
del pie y ácido úrico
elevado). El resto de enfermedades reumáticas
son en esencia más
frecuentes en las mujeres.
10) ¿Es contagiosa la Artritis?
No, la Artritis no se puede contagiar como lo
hace una enfermedad
infecciosa. Si puede ocurrir que en una familia
con predisposición
genética haya varios casos de Artritis
o que un factor común (niños que
viven en hacinamiento y tienen faringitis streptocóccica
y Fiebre
Reumática) puedan desarrollar la enfermedad.
Una persona con Artritis no necesita aislarse
ya que el contacto con
su cuerpo o secreciones no ocasiona la Artritis.
11) ¿Los cambios de clima causan Artritis?
No, esta creencia viene de que es frecuente que
las personas con Artritis
o reumatismo tengan dolores en las articulaciones
cuando el clima cambia
(usualmente cuando se pone mas frío).
Esto no se sabe exactamente por
qué es; se cree que es posible que disminuya
la circulación hacia la
articualción y esto ocasione los síntomas.
El cambio de clima debe
considerarse como un modulador de los síntomas
más que un causante de
la enfermedad.
12) ¿Los alimentos causan Artritis?
Durante mucho se tiempo se ha intentado asociar
la ingesta de ciertos
alimentos a la presencia de Artritis. Hasta el
momento esto no ha sido
comprobado. Se sabe que, en ciertas y contadas
ocasiones, algunos
alimentos pueden modular o causar lo síntomas.
Si usted nota que hay
algún alimento en especial que le produce
las molestias coméntelo con
su médico y realice una prueba de "probar
y quitar" a ver si es realmente
el causante.
Los pacientes con Artritis necesitan alimentarse
bien. Es posible que
el consumo de ciertos pescados ricos en ácido
grasos poliinsaturados
(Omega 3) sea benéfico para las personas
con Artritis por su capacidad
antiiinflamatoria. Sin embargo, para que estos
alimentos (sardinas,
bacalao, tiburón, etc.) tengan un efecto
único sobre la enfermedad
(sin acompañarse de medicamentos, etc.)
tendrían que darse a unas dosis
enormes no disponibles en la actualidad.
Se recomienda que usted intente variar su dieta
y aumente el consumo
de alimentos ricos en calcio y ácido grasos
poliinsaturados.
13) ¿La carne roja causa Artritis?
La única artritis que está directamente
asociada con el consumo de
carnes rojas en la Gota. Dado que la Gota se
produce por la elevación
del ácido úrico que, a su vez,
es el producto final de la degradación
de las proteinas; todos aquellos alimentos ricos
en proteínas (carnes,
granos, mariscos, etc.) son capaces de desencadenar
ataques agudos de
Gota. En este caso está indicado limitar
el consumo de estos alimentos.
14) ¿Es el ASTO una enfermedad?
No, el ASTO no es una enfermedad, simplemente
es un examen que sale
alto cuando se ha tenido una infección
en la garganta por estreptococo
betahemolítico. Su persistencia no indica
severidad ni cronicidad de
la enfermedad y su importancia radica en que
se puede asociar con la
Fiebre Reumatica.
15) ¿Puedo embarazarme si tengo Artritis?
Durante el embarazo hay grandes cambios hormonales
que hacen que en
algunas pacientes con Lupus Eritematoso se inicien
los sintomas o en
otros como con Artritis Reumatoidea se apaguen
los síntomas durante el
embarazo. En general, una mujer puede quedar
embarazada teniendo una
enfermedad reumatic. Sin embargo, es importante
que se tenga una
vigilancia estrecha del embarazo, se intente
cuando la enfermedad de
base esté lo más apagada posible
y se tengan en cuenta causas de baja
fertilidad como la presencia en suero de algunos
autoanticuerpos
(presencia de anticuerpos antifosfolipido o VDRL
falso positivo) o
utilización de medicamentos como la ciclofosfamida
o el metotrexate.
Su embarazo debe ser planeado y autorizado en
conjunto con su médico.
16) ¿Qué riesgo tiene mi bebe de
tener Artritis?
La Artritis no se trasmite directamente, algunas
madres con anticuerpos
antiRo/SSA y anti La/SSB pueden tener un niño/a
con Lupus neonatal que
tiene lesiones en piel y un bloqueo cardíaco
congénito pero este evento
es afortunadamente muy raro. En la mayoría
de los embarazos se corre
el riesgo de heredar la susceptibilidad a la
Artritis. La susceptibilidad
familiar se puede adquirir en un 8-15% de los
niños.
SÍNTOMAS
17) ¿Cuales son los síntomas de
la Artritis Reumatoidea?
La Artritis Reumatoidea se presenta, principalmente
en mujeres, de la
tercera a quinta década de la vida. Al
inicio los síntomas son insidiosos
con malestar general, fatiga, en ocasiones fiebre
y disminución del peso.
Posteriormente aparece la inflamación
en las articulaciones, principalmente
en las falanges proximales de las manos y los
pies a ambos lados del
cuerpo. Usualmente se inflaman más de
tres articulaciones y se acompaña
de rigidez o envaramiento en las mañanas
de duración mayor de una hora.
A veces pueden aparecer unas nodulaciones en
las superfices extensoras
de los codos.
18) ¿Cuales son los síntomas del
Lupus Eritematoso Sistemico?
El Lupus se presenta en mujeres jovenes desde
los 10 a los 30 años,
puede inciar de diversas formas, en general los
pacientes tienen
Artritis en las articulaciones de las manos y
en las falanges proximales
o la muñeca. La Artritis se puede acompañar
frecuentemente de fiebre,
ganglios y una mancha roja en la cara en forma
de alas de mariposa.
Con la exposición al sol pueden aparecer
las manchas en la cara o en
otras partes del cuerpo, en especial las zonas
expuestas a la luz del
sol. También hay mucha fatiga y, si hay
anemia, el corazón se puede
acelerar. Algunos pacientes tienen disminución
en la cantidad de orina
o se les hinchan progresivamente las piernas.
19) ¿Es el Lupus Eritematoso un cancer?
No, el Lupus es una forma de Artritis, ocasionada
por la presencia de
muchos autoanticuerpos (anticuerpos dirigidos
en contra de uno mismo)
en el organismo. Como hace algun tiempo no había
prueba para detectarlo
tempranamente ni tratamientos efectivos y muchos
pacientes fallecían
tempranamente, popularmente se menciona que es
un "cancer de la sangre".
Sin embargo, hoy en día hay manera de
detectar tempranamente la enfermedad
y hay tratamientos efectivos para evitar la autoinmunidad
(respuesta
inmunológica agresiva en contra del propio
organismo) que han mejorado
el conocimiento y pronostico de la enfermedad.
20) ¿Cuales son los síntomas de
la Artritis Degenerativa?
Los pacientes con Artrosis o Artritis degenerativa
usualmentes son hombres
y mujeres mayores de 50 años con dolor
en las rodillas, las caderas y/o
las manos las cuales no se ven inflamadas pero
si tienen dolor. Las
manos de los pacientes con artrosis usualmente
presentan nodulaciones
o engrosamientos en las falnges distales (nodulos
de Heberden) o en las
proximales (Nodulos de Bouchard). Las articulaciones
degenerativas o
desgastadas tienden a "traquear" o crepitar y
cuando afecta las rodillas
usulamente hacen que las piernas se vayan arqueando
en forma de O. Puede
haber rigidez en la manos o envaramiento pero
usualmente es durante los
primeros 15 minutos después de levantarse.
21) Que diferencias hay entre la artrosis degenerativa
y la artritis reumatoidea ?
Son dos tipos de artritis frecuentes ; la artrosis
es mas frecuente en personas de edad, en ambos sexos y afecta principalmente
las rodillas y manos. No causa sintomas sistemicos y las articualciones
traquean y duelen pero pocas veces estan inflamadas. En la artritis reumatoidea
se afectan principalmente mujeres de los 30 a 50 anos, frecuientemente
hay sintomas sistemicos como fiebre , malestar general , perdida de peso
y hay mucha inflamacion en las coyunturas o articualciones. Las manos es
el el lugar preferido de afeccion , principalmente en la muneca y falanges
proximales.
22) Cuales son los sintomas de la Gota ?
La gota es una enfermedad ocasionada por la elevacion
del acido urico y su consecuente deposito en las articulaciones ; cuando
se deposita en el pie se llama podagra y en la rodilla , gonagra. La gota
se manifiesta por una intensa inflamacion en una articulacion (pie, tobillo
o rodilla), en hombres de 40 a 50 anos o en mujeres despues de la menopausia,
con mucho dolor , irritacion y frecuentemente fiebre. El dolor aparece
en las noches y el paciente tiene la sensacion de que le va a comenzar.
Puede despertarlo en la madrugada y tiene antecedentes de haber ingerido
carnes rojas , mariscos o granos y haber tomado vino u otros tipos de alcohol.
23) Cuales son los sintomas del reumatismo ?
Hablamos de reumatismo , hoy en dia, cuando la
afeccion es principalmente en los tejidos que rodean la articulacion como
tendones , bursas ,nervios , musculos , entesis etc. Sihay reumatismo generalizado
el paciente puede tener dolor en todo el cuerpo , arriba , abajo a lo lados
, fatiga importante y usualmente sufre de dolores de cabeza, menstruales
o problemas de colon irritable. Son personas nerviosas y ansiosas que frecuentemente
piensan que tiene enfermedades potencialmente fatales. Este cuadro clinico
si se acompana de puntos hipersensibles en todo el cuerpo sin inflamacion,
se llama Fibromialgia. Otras personas pueden tener dolores localizados
en diferentes regiones del cuerpo (hombros , brazos , piernas etc) que
dan limitacion del movimiento , rigidez y dolor pero donde no hay sintomas
prominentes de inflamacion ( Dolor , calor , enrojecimiento o endurecimiento
de la articulacion o un tejido blando)y tienen reumatismos localizados.
En general los reumatismos son mas benignos y ocasionan menos incapacidad
que las artritis aunque su tratamiento puede ser dificil.
24) Como se que tengo artritis ?
Si usted tiene dolores en las articulaciones y
hay ademas inflamacion o persistencia de las molestias por mas de 15 dias
es prudente consultar al Reumatologo de confianza ya que puede ser un tipo
de artritis. El medico puede detectar , clasificar y tratar la enfermedad
oportuna y tempranamente mejorando el pronostico y la evolucion de la enfermedad.
25) Que consecuencias tiene un diagnostico de
Artritis ?
El saber que se ha adquirido una de las mas de
100 enfermedades reumaticas puede causar angustia o tristeza. Muy probablmente
se debe a que se establece una relacion entre artritis reumatoidea e invalidez.
Esto es falso ya que se calcula que solamente 5 de cada 100 pacientes llegan
a ese estado.
26) Que debo hacer si me diagnostican Artritis
?
a) Averigue el tipo de artritis que tiene
b) No se angustie , busque ayuda especializada
c) No tome el primer medicamento que le indique
alguien sin experiencia en estos tratamientos.
d) Desconfie de medicamentos magicos o vacunas.
Pueden contener cortisona y el dano ser mayor.
e) Obtenga informacion de la enfermedad y sus
tratamientos.
f) sea disciplinado con lo que se prescriba (medicamentos
, citas, analisis)
g) Vera que puede ser mas sencillo de lo que
parece.
TRATAMIENTO
27) La artritis tiene cura ?
Depende del tipo de artritis que usted tiene como
hemos mencionado antes. Si usted tiene Artritis reumatoidea o Lupus actualmente
son enfermedades que no tienen cura. Por la anterior razon , la deteccion
y el tratamiento temprano son muy importantes.
28) Hay vacunas para al artritis ?
No se han inventado vacunas para tratar las artritis.
Para disenar una vacuna es necesario conocer el agente infeccioso que causa
la enfermedad y asi disenar la vacuna. Como no conocemos con claridad los
agentes implicados en el desarrollo de las artritis no se han podido disenar
vacunas.
29) Que debo esperar del tratamiento ?
Las metas del tratamiento son 4 :
1) Aliviar el dolor
2) reducir la inflamacion
3) detener o desacelerar el dano en las articulaciones
y
4) restaurar o mejorar la funcion y el bienestar
de las personas.
30) Que tipos de tratamientos hay ?
Basicamente consisten en medicinas que alivian
el dolor y la inflamacion y restauran la movilidad en las articulaciones
afectadas. Tambien hay otras medicinas que ayudan a detener la enfermedad
o apagarla. Ademas debe hacerse una utilizacion racional de el ejercicio
y la relajacion, tener una informacion adecuada sobre el uso adecuado de
las articulaciones y la conservacion de energia, hacer una buena utilizacion
de los tratamientos de calor y/o frio y una dieta balanceada. En ocasiones
es necesaria la cirugia como parte del tratamiento.
31) Cuales son los medicamentos analgesicos y
desinflamatorios ?
Son los medicamentos que controlan el dolor y
la inflamacion. En algunos casos es suficiente la utilizacion de analgesicos
puros como en los pacientes que tiene artrosis por la edad y el desgaste
de las articulaciones que controlan el dolor sin muchos efectos colaterales
como el acetaminofen ( tylenol, dolex, winadol). Muchas veces es necesario
utilizar un Antiinflamatorio no esteroideo (Aines) que disminuya la inflamacion.
A este grupo corresponde la aspirina , el ibuprofen ( motrin , advil),
el naproxen (naproxyn) , el piroxicam (feldene) , el diclofenaco (voltaren)
, el meloxicam (mobic) y el aceclofenac (bristaflam ) entre otros. En el
cuadro 1 se muestran los medicamentos y dosis mas comunmente utilizadas
, disponibles en nuestro medio. Cuadro 1 Antiinflamatorios no esteroideos
(Aines) Nombre comun Nombre de marca Aceclofenac Bristaflam Meloxicam Mobic
Diclofenac Voltaren Ketoprofen Profenid Piroxicam Feldene Nabumetona Naburen
Naproxen Naprosyn Ibuprofeno Motrin , Advil
32) Cuanto tiempo tengo que tomar los Aines. ?
El tiempo necesario para que eviten el dolor y
la inflamacion. A veces es necesario tomarlos por anos. En otras oportunidades
y sobre todos en los reumatismos localizados o agudos es suficiente con
unos dias. Pregunte a su medico cuando tiempo debe tomar el medicamento.Usualmente
una de las principales causas de reactivacion de la enfermedad es que se
suspende el medicamento antes del tiempo necesario para aliviar la enfermedad
de base.
33) Me va a pasar algo si tomo tanto tiempo los
medicamentos ?
Usualmente los Aines son medicamentos seguros
, que no se acumulan , no causan tolerancia ni dependencia. Usted los puede
suspender cuando guste aunque los sintomas pueden reaparecer. Algunas personas
como las de edad , con antecedentes de ulcera peptica o gastritis o alteraciones
a nivel del rinon pueden tener complicaciones como sangrados por el tubo
digestivo o dano renal si toman Aines durante mucho tiempo.
34) Todos los Aines son iguales ?
No , dependen de la dosis, la potencia, el tiempo
de duracion de la accion y efecto negativo que puedan tener sobre el estomago
y los rinones principalmente. Por lo anterior no es prudente compartir
los medicamentos suyos con los de otra persona ya que pueden tener efectos
diferentes.
35) Que debo saber sobre mis medicinas ?
a) Asegurese de que sabe que medicamentos esta
tomando, porque y para que lo hace y como debe tomarlo correctamente.
b) Si toma Aines es mejor tomarlos con las comidas
: Comer poco, la medicina y luego otro poco.
c) Hay mas de 100 tipos diferentes de artritis,
pregunte cual es la suya y no comparta sus medicamentos con otras personas
conn molestais similares.
d) Lleve una lista de los medicamentos que toma
y por cuanto tiempo
e) recuerde que todos los medicamentos, incluidos
aquellos que no tiene efecto medico (Falsos o placebos) pueden tener reacciones.
Anotelas y comentelas con su medico.
f) Mencione a su medico cualquier otro medicamento
que tome, sea prescrito por otro medico o naturista. Hay interacciones
quimicas de los medicamentos que pueden ser daninas.
g) Se honesto con su medico. Si no ha tomado
la medicina, hagalo saber y expliquele al doctor sus motivos. Si no lo
hace el doctor podria hacer cambios innecesarios en el tratamiento.
h) No espere que la medicina sola haga el trabajo
; recuerde que un adecuado descanso, la realizacion de ejercicios, las
modificaciones dieteticas y las consultas periodicas son parte del tratamiento.
i) Recuerde que una actitud positiva hacia la
enfermedad es fundamental para el éxito de la terapia ; mientras
se encuentran los medicamentos y dosis apropiadas en su caso y las medicinas
realizan su efecto puede tardar dias, semanas e incluso meses. Sea paciente
, perseverante y prudente. Anote sus dudas y comentelas en la siguiente
consulta.
36) Que otros desinflamatorios hay ?
A veces es necsario utilizar preparados con cortisona.
La cortisona es un potente Antiinflamatorio de mucha utilidad en varias
enfermedades reumaticas. Las personas que utilizan cortisona pueden tener
mejorias dramaticas en su enfermedad. Sin embargo , su uso indiscriminado
, por largo tiempo o adosis inadecuadas lleva a complicaciones graves como
la osteoporosis, cataratas, ulceras gastricas , piel velluda, jiba , piel
fragil y necrosis avascular entre otras enfermedades por lo que debe ser
utilizada con prudencia y con vigilancia de su medico tratante. A veces
hay pacientes que refieren mejoria con ciertos medicamentos "naturistas"
que lo que contienen es diversas formas de cortisona. Tenga cuidado.
37) Debo utilizar la cortisona ?
Discutalo con su medico, pregunte el objetivo
y durante cuanto tiempo asi como los efectos que pueda esperar. La cortisona
es un arma de doble filo. Bien utilizada usted disfrutara plenamente de
sus beneficios. Si hay una indicacion clara debe tomarse. Pregunte el criterio
que tiene su medico acerca de la cortisona e indague si conoce las consecuencia
de su utilizacion.
2000-2010:
DÉCADA DEL HUESO Y LA ARTICULACIÓN
Debido al gran impacto económico de las enfermedades reumáticas, a su
frecuencia de presentación y a su capacidad de generar inhabilidad
permanente, la Organización Mundial de la Salud ha declarado la década
del 2000-2010 como la DÉCADA DEL HUESO Y LA ARTICULACIÓN.
El objetivo de la década es mejorar la calidad de vida de la gente con
enfermedades musculo-esqueléticas alrededor del mundo a través de:
a) Despertar interés en el creciente costo económico y socialde las
enfermedades musculo-esqueléticas.
b) Motivar a los pacientes a participar en su propio cuidado.
c) Promover la prevención y el tratamiento costo-efectivos.
D) Avanzar en el conocimiento de las enfermedades musculo-esqueléticas
a través de la investigación.
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